秋田市生活保護法施行細則で定める様式

窓口での申請、届出のほか、メールでの申請、届出も可能です。添付書類が必要な場合がありますので、詳しくはご下記の連絡先までお問い合わせください。

申請書

• 生活保護法による保護（変更）申請書 （PDF 191.1 KB）
• 生活保護法による保護（変更）申請書 （Word 55.8 KB）
• 生活保護法による保護（変更）申請書（移送） （PDF 78.3 KB）
• 生活保護法による保護（変更）申請書（移送） （Word 48.5 KB）
• 生活保護法による保護（変更）申請書（求職） （PDF 64.2 KB）
• 生活保護法による保護（変更）申請書（求職） （Word 46.5 KB）
• 生活保護法による葬祭扶助申請書 （PDF 128.7 KB）
• 生活保護法による葬祭扶助申請書 （Word 19.5 KB）

申告書

• 資産申告書 （PDF 340.3 KB）
• 資産申告書 （Word 37.4 KB）
• 収入申告書 （PDF 309.0 KB）
• 収入申告書 （Word 35.3 KB）
• 収入申告書（保護継続中・月額） （PDF 253.6 KB）
• 収入申告書（保護継続中・月額） （Word 47.6 KB）
• 収入申告書（保護継続中・日額） （PDF 263.9 KB）
• 収入申告書（保護継続中・日額） （Word 27.4 KB）
• 求職活動状況申告書 （PDF 123.9 KB）
• 求職活動状況申告書 （Word 23.0 KB）

証明書

• 給与証明書 （PDF 171.3 KB）
• 給与証明書 （Word 22.4 KB）
• 家賃・間代・地代証明書 （PDF 144.7 KB）
• 家賃・間代・地代証明書 （Word 20.2 KB）

計画書

• 住宅補修計画書 （PDF 134.6 KB）
• 住宅補修計画書 （Word 42.0 KB）
• 生業計画書 （PDF 151.1 KB）
• 生業計画書 （Word 21.1 KB）

届出書など

• 世帯状況変動届 （PDF 51.4 KB）
• 世帯状況変動届 （Word 35.5 KB）
• 扶養届出書 （PDF 316.6 KB）
• 扶養届出書 （Word 27.2 KB）
• 同意書 （PDF 155.9 KB）
• 同意書 （Word 20.4 KB）

保護施設関係

• 保護施設事業開始届 （PDF 47.1 KB）
• 保護施設事業開始届 （Word 28.5 KB）
• 保護施設台帳 （PDF 127.9 KB）
• 保護施設台帳 （Word 53.0 KB）
• 措置結果報告書 （PDF 49.0 KB）
• 措置結果報告書 （Word 29.5 KB）
• 保護施設事務費（委託事務費）精算書 （PDF 54.7 KB）
• 保護施設事務費（委託事務費）精算書 （Word 31.5 KB）
• 保護施設設置認可申請書 （PDF 68.8 KB）
• 保護施設設置認可申請書 （Word 24.0 KB）
• 保護施設変更認可申請書 （PDF 53.5 KB）
• 保護施設変更認可申請書 （Word 28.0 KB）
• 入所被保護者状況変更届 （PDF 53.8 KB）
• 入所被保護者状況変更届 （Word 30.5 KB）
• 保護施設休止（廃止）認可申請書 （PDF 57.7 KB）
• 保護施設休止（廃止）認可申請書 （Word 29.0 KB）