届出・申請様式

危険物施設関係の申請・届出

　秋田市では、行政手続の効率化を図るため、危険物関係の各種申請届出書類の受付について、消防本部に来庁せずに必要な手続ができるよう、電子メールによる他、一部申請についてオンライン申請による受付を開始しています。
　手数料が必要な申請については、銀行振込手数料が発生します。振込口座番号は、申請時にお知らせします。
　電子メール又はオンライン申請ではなく来庁して手続される方は、事前に下記担当に電話連絡をしてください。

担当　秋田市消防本部
　　　予防課　危険物担当
　　　電話　018-823-4247

電子メールによる手続き

予防課　届出・申請専用メールアドレス　fpsc@city.akita.lg.jp

1　送信時のお願い

　受付できるメールのサイズは、およそ10メガバイト以内です。
　電子メールの件名に「申請や届出の内容」、本文に連絡先（事業所名、電話番号とご担当者氏名）を必ず入力のうえ、申請・届出書の電子ファイル（PDF又はword形式）を添付して送信してください。
　消防本部予防課で内容を確認した後、返信します。
　メールの送信から1週間経過しても返信メールが届かない場合は、上記の担当までご連絡をお願いします。

2　副本について

　電子メールによる手続きの場合、副本はありません。届出の場合は、予防課からの返信メールによる収受番号の保存をお願いします。
　受付印の必要な方は、消防本部予防課の窓口又は郵送（宛名を記入した返信用封筒に必要な金額の切手を貼付し同封してください。）でお願いします。

オンライン申請による手続き

• オンライン申請のページヘ移動

届出書・申請書様式

仮貯蔵および仮取扱い

• 1　危険物仮貯蔵仮取扱い承認申請書 （PDF 62.9KB）
• 1　危険物仮貯蔵仮取扱い承認申請書 （Word 20.8KB）

設置許可、変更許可および仮使用

• 2　危険物製造所、貯蔵所、取扱所設置許可申請書 （PDF 50.2KB）
• 2　危険物製造所、貯蔵所、取扱所設置許可申請書 （Word 41.0KB）
• 3　危険物製造所、貯蔵所、取扱所変更許可申請書 （PDF 50.9KB）
• 3　危険物製造所、貯蔵所、取扱所変更許可申請書 （Word 42.0KB）
• 4　危険物製造所、貯蔵所、取扱所仮使用承認申請書 （PDF 42.3KB）
• 4　危険物製造所、貯蔵所、取扱所仮使用承認申請書 （Word 34.0KB）
• 5　危険物製造所、貯蔵所、取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 （PDF 54.4KB）
• 5　危険物製造所、貯蔵所、取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 （Word 40.5KB）
• 6　移送取扱所設置許可申請書 （PDF 53.2KB）
• 6　移送取扱所設置許可申請書 （Word 42.0KB）
• 7　移送取扱所変更許可申請書 （PDF 55.8KB）
• 7　移送取扱所変更許可申請書 （Word 45.0KB）
• 8　移送取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 （PDF 60.2KB）
• 8　移送取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 （Word 51.0KB）

構造設備明細書

• 9　製造所、一般取扱所構造設備明細書 （PDF 86.4KB）
• 9　製造所、一般取扱所構造設備明細書 （Word 41.0KB）
• 10　屋内貯蔵所構造設備明細書 （PDF 95.8KB）
• 10　屋内貯蔵所構造設備明細書 （Word 37.0KB）
• 11　屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 （PDF 98.0KB）
• 11　屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 （Word 38.0KB）
• 12　屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 （PDF 103.1KB）
• 12　屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 （Word 40.0KB）
• 13　地下タンク貯蔵所構造設備明細書 （PDF 71.9KB）
• 13　地下タンク貯蔵所構造設備明細書 （Word 44.0KB）
• 14　簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 （PDF 89.5KB）
• 14　簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 （Word 34.0KB）
• 15　移動タンク貯蔵所構造設備明細書 （PDF 101.6KB）
• 15　移動タンク貯蔵所構造設備明細書 （Word 69.5KB）
• 16　積載式移動タンク貯蔵所構造設備明細書 （PDF 82.7KB）
• 16　積載式移動タンク貯蔵所構造設備明細書 （Word 39.5KB）
• 17　屋外貯蔵所構造設備明細書 （PDF 74.4KB）
• 17　屋外貯蔵所構造設備明細書 （Word 30.0KB）
• 18　給油取扱所構造設備明細書 （PDF 90.5KB）
• 18　給油取扱所構造設備明細書 （Word 59.0KB）
• 19　第1種販売取扱所、第2種販売取扱所構造設備明細書 （PDF 90.3KB）
• 19　第1種販売取扱所、第2種販売取扱所構造設備明細書 （Word 38.0KB）
• 20　移送取扱所構造設備明細書 （PDF 131.3KB）
• 20　移送取扱所構造設備明細書 （Word 80.5KB）

完成検査、完成検査前検査

• 21　危険物製造所、貯蔵所、取扱所完成検査申請書 （PDF 47.1KB）
• 21　危険物製造所、貯蔵所、取扱所完成検査申請書 （Word 34.5KB）
• 22　移送取扱所完成検査申請書 （PDF 42.8KB）
• 22　移送取扱所完成検査申請書 （Word 36.0KB）
• 23　危険物製造所、貯蔵所、取扱所完成検査前検査申請書 （PDF 61.1KB）
• 23　危険物製造所、貯蔵所、取扱所完成検査前検査申請書 （Word 39.0KB）

予防規程、保安統括管理者、保安監督者、危険物取扱者

• 24　予防規程制定、変更認可申請書 （PDF 43.0KB）
• 24　予防規程制定、変更認可申請書 （Word 36.5KB）
• 25　危険物保安統括管理者選任・解任届出書 （PDF 44.3KB）
• 25　危険物保安統括管理者選任・解任届出書 （Word 34.0KB）
• 26　危険物保安監督者選任・解任届出書 （PDF 144.7KB）
• 26　危険物保安監督者選任・解任届出書 （Word 40.5KB）
• 27　危険物取扱者所在届出書 （PDF 41.9KB）
• 27　危険物取扱者所在届出書 （Word 32.5KB）

名称変更、譲渡引渡、使用権移転

• 28　危険物製造所等名称変更届出書 （PDF 35.6KB）
• 28　危険物製造所等名称変更届出書 （Word 28.5KB）
• 29　危険物製造所、貯蔵所、取扱所譲渡引渡届出書 （PDF 51.8KB）
• 29　危険物製造所、貯蔵所、取扱所譲渡引渡届出書 （Word 38.0KB）
• 30　危険物製造所、貯蔵所、取扱所使用権等移転届出書 （PDF 34.8KB）
• 30　危険物製造所、貯蔵所、取扱所使用権等移転届出書 （Word 32.0KB）

廃止、品名数量倍数変更、軽微な変更工事、事故発生届出

• 31　危険物製造所、貯蔵所、取扱所廃止届出書 （PDF 52.1KB）
• 31　危険物製造所、貯蔵所、取扱所廃止届出書 （Word 37.0KB）
• 32　危険物製造所、貯蔵所、取扱所品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 （PDF 42.8KB）
• 32　危険物製造所、貯蔵所、取扱所品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 （Word 36.0KB）
• 33　規制対象外設備、軽微な変更工事届出書 （PDF 50.5KB）
• 33　規制対象外設備、軽微な変更工事届出書 （Word 33.0KB）
• 34　危険物製造所、貯蔵所、取扱所事故発生届出書 （PDF 49.4KB）
• 34　危険物製造所、貯蔵所、取扱所事故発生届出書 （Word 33.5KB）

休止

• 35　危険物製造所、貯蔵所、取扱所使用休止、再開届出書 （PDF 29.0KB）
• 35　危険物製造所、貯蔵所、取扱所使用休止、再開届出書 （Word 31.0KB）
• 36　休止中の特定屋外タンク貯蔵所の内部点検期間延長申請書 （PDF 54.4KB）
• 36　休止中の特定屋外タンク貯蔵所の内部点検期間延長申請書 （Word 39.0KB）
• 37　休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 （PDF 53.0KB）
• 37　休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 （Word 37.0KB）
• 38　休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 （PDF 52.1KB）
• 38　休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 （Word 38.0KB）

保安検査

• 39　屋外タンク貯蔵所保安検査申請書 （PDF 55.3KB）
• 39　屋外タンク貯蔵所保安検査申請書 （Word 36.0KB）
• 40　保安検査時期変更承認申請書 （PDF 44.1KB）
• 40　保安検査時期変更承認申請書 （Word 36.0KB）

保安検査時期延長

• 41　特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書（タンクの腐食防止等の状況） （PDF 85.3KB）
• 41　特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書（タンクの腐食防止等の状況） （Word 52.0KB）
• 42　特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書（危険物の貯蔵管理等の状況） （PDF 82.0KB）
• 42　特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書（危険物の貯蔵管理等の状況） （Word 57.0KB）
• 43　特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書（タンクの腐食量に係る管理等の状況） （PDF 86.0KB）
• 43　特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書（タンクの腐食量に係る管理等の状況） （Word 64.5KB）
• 44　特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書（コーティング有） （PDF 94.7KB）
• 44　特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書（コーティング有） （Word 59.5KB）
• 45　特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書（コーティング無） （PDF 99.1KB）
• 45　特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書（コーティング無） （Word 65.5KB）

内部点検延長

• 46　特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書（タンクの腐食防止等の状況） （PDF 89.4KB）
• 46　特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書（タンクの腐食防止等の状況） （Word 49.0KB）
• 47　特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書（危険物の貯蔵管理等の状況） （PDF 81.5KB）
• 47　特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書（危険物の貯蔵管理等の状況） （Word 60.0KB）
• 48　特定屋外タンク貯蔵所内部点検期間延長届出書 （PDF 25.2KB）
• 48　特定屋外タンク貯蔵所内部点検期間延長届出書 （Word 30.5KB）

再交付

• 49　許可証等再交付申請書 （PDF 66.4KB）
• 49　許可証等再交付申請書 （Word 32.5KB）
• 50　完成検査済証再交付申請書 （PDF 39.2KB）
• 50　完成検査済証再交付申請書 （Word 35.0KB）

申請取下げ、設置変更中止

• 51　許可申請等取下書 （PDF 32.3KB）
• 51　許可申請等取下書 （Word 30.0KB）
• 52　危険物製造所等設置、変更中止届出書 （PDF 41.5KB）
• 52　危険物製造所等設置、変更中止届出書 （Word 30.0KB）

地下貯蔵タンク等の在庫管理および危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書

• 53　地下貯蔵タンク等の在庫管理および危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書 （PDF 39.7KB）
• 53　地下貯蔵タンク等の在庫管理および危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書 （Excel 60.0KB）