給水装置工事関係

下記の様式・申請書などのダウンロードが可能です。ご利用ください。

給水装置工事関連

給水装置工事施行指針（令和6年度版）

• 施行指針全体 （PDF 57.7MB）
  給水装置工事施行指針全体ファイル
• 表紙 （PDF 83.2KB）
• 目次 （PDF 122.4KB）
• 総則編 （PDF 157.2KB）
  第1章
• 指定編 （PDF 214.7KB）
  第2章
• 申請編 （PDF 7.9MB）
  第3章から第7章まで
• 設計編 （PDF 18.5MB）
  第8章から第12章まで
• 施工編 （PDF 4.8MB）
  第13章から第15章まで
• 検査編 （PDF 1.7MB）
  第16章
• 安全管理 （PDF 144.8KB）
  第17章
• 3階から5階直結式給水技術基準 （PDF 4.1MB）
  第18章
• 直結増圧式給水技術基準 （PDF 4.0MB）
  第19章
• 受水槽 （PDF 2.4MB）
  第20章
• 開発行為に伴う給水施設 （PDF 395.7KB）
  第21章
• 特定施設水道直結式スプリンクラー設備 （PDF 532.7KB）
  第22章
• 老朽給水管解消工事に伴う融資あっせん制度 （PDF 669.5KB）
  第23章
• 配水管工事標準仕様要領集抜粋 （PDF 3.0MB）
  第24章
• 様式集 （PDF 4.7MB）
  第25章
  注：様式のダウンロードについては、各関連様式よりダウンロードしてください。
• 関係法令 （PDF 15.0MB）
  第26章
• 裏表紙 （PDF 96.2KB）
• （別冊）道路占用様式集 （PDF 5.2MB）
  道路占用の様式集

給水装置工事およびメーター関連様式

ダウンロードしてご利用ください。

• 様式第1号メーター移動届 （Word 35.0KB）
• 様式第1号メーター移動届 （PDF 43.0KB）
• 様式第8号給水装置工事申込書 （PDF 78.2KB）
  給排水課で配付する様式です
• 様式第9号分岐および土地(家屋)使用に関する利害関係同意書 （PDF 37.6KB）
• 様式第10号給水装置工事申込者変更届 （PDF 67.1KB）
• 様式第11号給水装置（施設）工事申込取消届 （PDF 41.3KB）
• 様式第12号給水装置（施設）工事設計変更申込書 （Word 48.5KB）
• 様式第12号給水装置（施設）工事設計変更申込書 （PDF 56.6KB）
• 様式第13号給水装置（施設）工事施工者変更届 （Word 43.5KB）
• 様式第13号給水装置（施設）工事施工者変更届 （PDF 43.2KB）
• 様式第14号給水装置工事主任技術者変更届 （Word 45.0KB）
• 様式第14号給水装置工事主任技術者変更届 （PDF 47.5KB）
• 様式第15号給水装置一栓工事申込書 （Word 44.5KB）
• 様式第15号給水装置一栓工事申込書 （PDF 48.4KB）
• 様式第16号一栓工事報告書 （Word 43.0KB）
• 様式第16号一栓工事報告書 （PDF 69.3KB）
• 様式第19号給水装置工事（現地・書類）検査申込書 （Word 58.0KB）
• 様式第19号給水装置工事（現地・書類）検査申込書 （PDF 192.6KB）
• 様式第20号給水装置工事一部検査申込書 （Word 57.0KB）
• 様式第20号給水装置工事一部検査申込書 （PDF 191.1KB）
• 様式第21号給水装置（施設）工事再検査申込書 （Word 42.5KB）
• 様式第21号給水装置（施設）工事再検査申込書 （PDF 44.1KB）
• 様式第22号給水装置工事の竣工予定日延期届出書 （Word 42.5KB）
• 様式第22号給水装置工事の竣工予定日延期届出書 （PDF 36.0KB）
• 様式第23号代理人選定届 （Word 41.0KB）
• 様式第23号代理人選定届 （PDF 44.8KB）
• 様式第25号給水装置工事社内検査報告書 （Word 23.4KB）
• 様式第25号給水装置工事社内検査報告書 （PDF 71.4KB）
• 様式第27号誓約書（メーター口径変更用） （PDF 111.1KB）
• 様式第32号探知依頼書 （Word 34.0KB）
• 様式第32号探知依頼書 （PDF 54.1KB）
• 様式第49号給水施設設置申請書 （Word 71.5KB）
  水道建設課で配付する書類です
• 様式第50号給水施設完成届 （PDF 36.9KB）
  水道建設課で確認する書類です
• 様式第53号給水装置工事検査完了通知交付申請書 （Word 35.0KB）
• 様式第53号給水装置工事検査完了通知交付申請書 （PDF 31.4KB）
• 様式第54号給排水工事情報カード （Word 43.5KB）
• 様式第54号給排水工事情報カード （PDF 62.4KB）
• 様式第58号断水のお知らせ （Word 82.5KB）
• 様式第58号断水のお知らせ （PDF 102.8KB）
• 様式第60号水道メーター取付および使用開始届 （Excel 63.5KB）
• 様式第60号水道メーター取付および使用開始届 （PDF 40.9KB）
• 様式第61号誓約書（メーター設置位置） （PDF 100.1KB）
• 様式第62号材料基準適合確認書 （Excel 57.5KB）
• 様式第62号材料基準適合確認書 （PDF 37.2KB）

中高層建物関連様式（直結式・貯水槽式・スプリンクラー）

ダウンロードしてご利用ください。

• 様式第28号私設メーター設置条件承諾書 （PDF 102.6KB）
• 様式第29号誓約書（既設用） （PDF 114.9KB）
• 様式第30号子メーター寄附申込書 （PDF 61.2KB）
• 様式第33号直結式給水事前協議申請書 （Word 42.0KB）
• 様式第33号直結式給水事前協議申請書 （PDF 55.7KB）
• 様式第36号誓約書（新設用） （PDF 108.7KB）
• 様式第39号直結増圧式給水事前協議申請書 （Word 47.0KB）
• 様式第39号直結増圧式給水事前協議申請書 （PDF 58.0KB）
• 様式第42号直結増圧装置設置条件承諾書 （PDF 86.4KB）
• 様式第43号管理人等選任（変更）届 （Word 41.5KB）
• 様式第43号管理人等選任（変更）届 （PDF 52.7KB）
• 様式第46号貯水槽式給水設備の設置届 （Word 36.0KB）
• 様式第46号貯水槽式給水設備の設置届 （PDF 34.5KB）
• 様式第47号貯水槽式給水設備の変更届 （Word 37.5KB）
• 様式第47号貯水槽式給水設備の変更届 （PDF 38.6KB）
• 様式第48号貯水槽式給水設備の廃止届 （Word 34.0KB）
• 様式第48号貯水槽式給水設備の廃止届 （PDF 25.6KB）
• 様式第57号特定施設水道直結式スプリンクラー設備設置条件承諾書 （PDF 57.9KB）
• 様式第76号受水槽式給水施設調査票 （Word 34.0KB）
• 様式第76号受水槽式給水施設調査票 （PDF 43.9KB）

寄附関連様式

ダウンロードしてご利用ください。

• 様式第51号寄附申込書 （Word 35.0KB）
• 様式第51号寄附申込書 （PDF 42.2KB）
• 様式第52号土地使用同意書 （PDF 59.2KB）

簡易水道・井戸水使用関連様式

ダウンロードしてご利用ください。

• 様式第26号簡易水道・井戸水施設調査表 （Word 34.0KB）
• 様式第26号簡易水道・井戸水施設調査表 （PDF 46.8KB）

台帳閲覧・複写交付・所有者変更関連様式

ダウンロードしてご利用ください。

• 様式第17号給水装置・排水設備工事台帳閲覧・複写交付申請書 （Word 39.5KB）
• 様式第17号給水装置・排水設備工事台帳閲覧・複写交付申請書 （PDF 67.5KB）
• 様式第18号委任状 （PDF 59.7KB）
• 様式第24号給水装置（施設）所有者変更届 （Word 45.5KB）
• 様式第24号給水装置（施設）所有者変更届 （PDF 75.9KB）
• 様式第74号水道管路情報複写図交付申請書 （Word 48.5KB）
• 様式第74号水道管路情報複写図交付申請書 （PDF 45.9KB）

老朽給水管解消工事融資あっせん関連様式

ダウンロードしてご利用ください。

• 様式第63号老朽給水管解消工事融資あっせん申請書 （PDF 60.8KB）
• 様式第64号老朽給水管解消工事資金借入申込書 （PDF 100.4KB）
• 様式第65号念書（支払委任特約書） （PDF 68.9KB）
• 様式第66号契約締結報告書 （PDF 33.9KB）
• 様式第67号老朽給水管解消工事に係る融資あっせん取りやめ届 （PDF 31.6KB）
• 様式第68号還付用口座名義記入用紙 （Excel 12.0KB）
• 様式第68号還付用口座名義記入用紙 （PDF 20.0KB）

指定給水装置工事事業者・主任技術者関連様式

ダウンロードしてご利用ください。

• 様式第2号指定給水装置工事事業者指定申請書 （Word 100.5KB）
• 様式第2号指定給水装置工事事業者指定申請書 （PDF 71.6KB）
• 様式第3号機械器具調書 （Word 53.5KB）
• 様式第3号機械器具調書 （PDF 29.0KB）
• 様式第4号誓約書 （Word 51.8KB）
• 様式第4号誓約書 （PDF 40.0KB）
• 様式第5号指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 （Word 33.5KB）
• 様式第5号指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 （PDF 40.2KB）
• 様式第6号指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書 （Word 35.0KB）
• 様式第6号指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書 （PDF 40.0KB）
• 様式第7号給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 （Word 32.5KB）
• 様式第7号給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 （PDF 41.5KB）
• 様式第31号せん孔技能者認定申込書 （Word 39.0KB）
• 様式第31号せん孔技能者認定申込書 （PDF 47.5KB）
• 様式第55号給水装置工事事業者研修受講申請書 （Word 43.0KB）
• 様式第55号給水装置工事事業者研修受講申請書 （PDF 39.6KB）
• 様式第56号給水装置工事事業者研修受講申請書（欠席） （Word 34.0KB）
• 様式第56号給水装置工事事業者研修受講申請書（欠席） （PDF 36.6KB）
• 様式第59号給水装置工事事業者証再交付申請書 （Word 32.0KB）
• 様式第59号給水装置工事事業者証再交付申請書 （PDF 35.5KB）
• 様式第75号指定給水装置工事事業者指定更新時確認書 （Word 58.8KB）
• 様式第75号指定給水装置工事事業者指定更新時確認書 （PDF 130.8KB）

その他関連様式（排水設備）

ダウンロードしてご利用ください。

• 様式第69号公共下水道使用届 （PDF 45.3KB）
  秋田市下水道条例施行規程第7条関係
• 様式第70号排水設備（休止・廃止・再開・変更）届 （Word 15.7KB）
  秋田市下水道条例施行規程第7条関係
• 様式第70号排水設備（休止・廃止・再開・変更）届 （PDF 31.7KB）
  秋田市下水道条例施行規程第7条関係
• 様式第71号公共下水道一時使用届 （Word 16.4KB）
  秋田市下水道条例施行規程第7条関係
• 様式第71号公共下水道一時使用届 （PDF 37.2KB）
  秋田市下水道条例施行規程第7条関係
• 様式第72号公共下水道使用者異動届 （Word 16.1KB）
  秋田市下水道条例施行規程第8条関係
• 様式第72号公共下水道使用者異動届 （PDF 27.3KB）
  秋田市下水道条例施行規程第8条関係
• 様式第73号使用水変更届 （Word 16.1KB）
  秋田市下水道条例施行規程第11条関係
• 様式第73号使用水変更届 （PDF 29.5KB）
  秋田市下水道条例施行規程第11条関係

（別冊）道路占用様式

• 3　道路占用許可申請チェック表 （PDF 44.1KB）